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中国翼状胬肉治疗网手术治疗方法羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

疗法提供:河南省精神病医院临床心理科 张迎黎 梁炜 张红梅

治疗方法:

手术方法:

新鲜羊膜的制备:取HbsAg、HIV、抗HCV均阴性的健康孕妇剖宫产所获得的胎盘(无菌下操作),胎盘用无菌生理盐水冲洗干净,置于庆大霉素生理盐水中(8万μ/100ml)浸泡30分钟,钝性分离羊膜,将羊膜平铺于无菌滤纸上,上皮面向上,剪成3×4cm大小,置于生理盐水中备用。

手术:均于显微镜下进行,2%利多卡因加少许肾上腺素局部浸润麻醉,用有齿镊子夹住胬肉头部,安全刀片沿胬肉头部外0.5mm透明角膜上作浅层划切,将胬肉头部向内分离,直至角膜缘,残余组织仔细刮干净,使角膜平整,再沿胬肉上下侧将球结膜剪开,长约4mm,将胬肉与其下巩膜分离,剪除胬肉至半月皱襞处,注意勿损伤内直肌止端,暴露鼻侧巩膜约3mm,充分烧灼止血。

取已制备好的新鲜羊膜,上皮面向上,平铺于胬肉切除区巩膜上,剪除多余的羊膜,用10~0尼龙线将羊膜与结膜残端对位结节缝合(羊膜边缘位于结膜创缘下),角膜缘侧缝合2针,术毕结膜下注射庆大霉素1万单位、地塞米松2mg,单眼加压包扎。术后每日换药,第3天氯地霉素液滴眼6次・天-1,5天拆除结膜缝线。

羊膜是人体中最厚的基底膜,光滑、透明,弹性好,无血管神经及淋巴。新鲜羊膜有利于上皮细胞的移行和附着,同时含有多种活性成分,具有防止上皮细胞凋亡、抗纤维化、抗新生血管和抗炎作用,来源丰富。

同时,羊膜上皮细胞可产生多种生长因子,可促进正常的角结膜上皮的形成,并可作为支架组织部分代替角膜基质。羊膜中含有多种蛋白酶抑制因子,可抑制多种蛋白酶。

其理论依据:羊膜具有抗炎、抗纤维化、抗新生血管作用;基底膜作用;促进上眼增生和分化作用;无抗原性;带有活性完整的上皮细胞。移植后能立即重建眼表,分沁更多的蛋白酶抑制剂和各种细胞因子,有利于伤口的愈合和炎症的控制。复发性翼状胬肉,术后复发率低,故新鲜羊膜移植不失为一种治疗复发性翼状胬肉的有效方法。

手术操作要点:必须于显微镜下仔细操作,动作轻柔,切除胬肉及变性组织彻底、干净,但不能过深,以免损伤内直肌及切穿角巩膜。巩膜面彻底止血,保持巩膜面干燥无渗血。羊膜上皮面向上,缝合固定时结膜残端应覆盖少许羊膜,缝合牢固,术后加压包扎,以使羊膜与巩膜面紧密贴合。 

 

     
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治疗翼状胬肉的专家
胡麒韦 副主任医师
擅长: 眼表疾病(包括角膜病、大泡性角膜病、翼状胬肉)、角膜移植、化学伤及眼睑整形等具有丰富的临床经验。
单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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