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中国翼状胬肉治疗网心理治疗方法角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

疗法提供:永康残联康复中心眼科 龙冬秋

治疗方法:

(1)采用翼状胬肉切除巩膜暴露法联合丝裂霉素C应用。在显微镜下,用刀片距胬肉头部0.5 mm作环绕胬肉头部的角膜上皮切口深及胬肉底层,以此为起点,将胬肉头部自角膜面分离至角巩膜缘,用显微剪充分分离球结膜与胬肉达半月皱襞,然后在胬肉体部与巩膜面之间分离至半月皱襞,注意勿损伤内直肌,胬肉组织两侧球结膜适当做放射状切开,在近半月皱襞处将胬肉组织全部切除,然后将胬肉残留组织清除干净,适当烧灼止血,以浸有0.04%丝裂霉素C的棉片置于胬肉切除端的结膜下与裸露的巩膜面之间5分钟,用生理盐水冲洗干净,修整结膜瓣,离开角膜缘约2 mm缝合固定在巩膜面上,巩膜面裸露。

(2)角膜缘干细胞移植:术眼12点钟方位距角膜缘约2.5 mm处注射含1/20万肾上腺素的2%利多卡因0.1~0.2 ml。沿注射针孔分离两侧角膜缘上皮组织,植片宽度2.5~3.0 mm,长5~7 mm的条带状带角膜缘干细胞的结膜植片,植片尽可能靠近角膜缘,不连带结膜下组织。将植片平铺于植床上,植片角膜缘侧与植床角膜缘对位吻合。以10-0尼龙线间断缝合5~6针于浅层巩膜上;取材处伤口无需处理,术毕用氧氟沙星眼膏涂结膜囊,敷料遮盖。

术后处理 :术后绷带包扎3天,每天换药,清洁结膜囊,在裂隙灯下观察角膜上皮愈合状况及自体带角膜缘干细胞结膜植片情况。术后10天拆线,每日用典必殊眼药水点眼,每日6次,持续约1个月。

丝裂霉素C能减少和预防翼状胬肉术后复发,其机制主要是抑制DNA、RNA及蛋白质的合成,从而抑制成纤维细胞的增殖,因此也能抑制翼状胬肉术后新生血管及残留组织的增生。

但临床效果显示不如角膜缘干细胞移植。B组病例复发率明显下降。在疗效上其差异有非常显著性,自体角膜缘干细胞移植为角膜上皮的修复提供了健康的干细胞并重建了角膜缘的屏障功能,恢复角膜的透明阻止异常结膜上皮和新生血管长入,达到防止翼状胬肉的复发及保持角膜上皮完整性等。

角膜缘干细胞移植起到了阻滞胬肉组织向角膜生长,给角膜上皮以修复时机,手术应由有经验、显微手术技术、技巧熟练的医生进行,也是降低术后复发率的重要条件。

丝裂霉素C有毒副作用。除引起切口愈合延迟、表层点状角膜炎、过敏性结膜炎、轻度前房反应外,还有可能发生严重的并发症,如角膜水肿及穿孔、继发性青光眼、瞳孔异位、虹膜睫状体炎、白内障、巩膜软化等。

自体角膜缘干细胞移植在临床上可首先选择,尤其适合于年龄小、胬肉大的活动期翼状胬肉患者和复发性翼状胬肉患者。

活动期翼状胬肉一定要经过抗炎、抗过敏治疗一周后手术。单纯静止期小胬肉切除适合老年患者。自体角膜缘干细胞移植在临床上安全有效,复发率明显降低,手术操作简单。

 

     
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治疗翼状胬肉的专家
胡麒韦 副主任医师
擅长: 眼表疾病(包括角膜病、大泡性角膜病、翼状胬肉)、角膜移植、化学伤及眼睑整形等具有丰富的临床经验。
单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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