治疗方法:
羊膜制备 :取剖宫产无传染病的胎盘,用含50 μg/ml青霉素、50 μg/ml链霉素和2000 μ/ml庆大霉素平衡液冲洗胎盘,羊膜取出后用BSS液冲洗,钝性剥离绒毛膜并尽量去除羊膜的海绵层组织,于4℃保存8 小时内备用。
手术方法 :用爱尔卡因表麻+利多卡因局麻,开睑固定,自胬肉头部钝性分离胬肉组织,注意保护角膜基质及内直肌。
暴露巩膜,尽量保留与胬肉体相连的结膜,巩膜区止血后用0.4%丝裂霉素棉片覆盖2~3 分钟,去除棉片后用生理盐水反复冲洗,再取备用的羊膜植片,上皮面朝上覆盖于角巩膜创面,用10-0丝线缝合固定,经角巩缘向上、下剪开游离巩膜瓣,对缘缝合3~4针,结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2.5 mg,涂典必殊眼膏包眼。
术后处理:术后每日局部应用典必殊眼水,7次/天点眼,以后根据局部情况递减,重者再加用抗生素滴眼液,每日裂隙灯显微镜观察创面及羊膜植片情况,2周后拆线。
复发患者采用了羊膜移植+丝裂霉素烧灼治疗,借鉴了临床成功经验,将两者的共同作用结合起来,在治疗翼状胬肉复发问题上收到了理想的效果。
羊膜是一种透明的、有一定韧性的、无神经血管及淋巴管的组织。近年来,人们发现羊膜移植在眼表重建中发挥了重要作用。
羊膜基底膜作用可增强上皮细胞的黏附,促进上皮细胞增殖及分化,阻止上皮细胞的凋亡,因而有利于眼表上皮的重建,羊膜有防止结膜下纤维组织增生的作用,因而对于顽固的复发性翼状胬肉具有积极治疗作用。
丝裂霉素(MMC)是一种抗代谢药,有明显抑制成纤维细胞和新生血管的增殖,对增殖期中的细胞也有杀伤作用,含0.4 mg/ml的MMC棉片覆盖裸露的巩膜区,一般2分钟,重者可达3分钟,内至鼻根部,外达角巩缘,去掉棉片后用生理盐水冲洗至少3次,约200 ml,术后未见巩膜炎及坏死现象。
将羊膜移植及丝裂霉素抗增殖作用结合在一起,在防止翼状胬肉复发上取得了理想的疗效,是一种行之有效的手术方法。