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中国翼状胬肉治疗网手术治疗方法丝裂霉素联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

丝裂霉素联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

疗法提供:青州市人民医院眼科 徐冰,张炳泰,孟英杰

治疗方法:

羊膜制备 :取剖宫产无传染病的胎盘,用含50 μg/ml青霉素、50 μg/ml链霉素和2000 μ/ml庆大霉素平衡液冲洗胎盘,羊膜取出后用BSS液冲洗,钝性剥离绒毛膜并尽量去除羊膜的海绵层组织,于4℃保存8 小时内备用。 

手术方法 :用爱尔卡因表麻+利多卡因局麻,开睑固定,自胬肉头部钝性分离胬肉组织,注意保护角膜基质及内直肌。

暴露巩膜,尽量保留与胬肉体相连的结膜,巩膜区止血后用0.4%丝裂霉素棉片覆盖2~3 分钟,去除棉片后用生理盐水反复冲洗,再取备用的羊膜植片,上皮面朝上覆盖于角巩膜创面,用10-0丝线缝合固定,经角巩缘向上、下剪开游离巩膜瓣,对缘缝合3~4针,结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2.5 mg,涂典必殊眼膏包眼。 

术后处理:术后每日局部应用典必殊眼水,7次/天点眼,以后根据局部情况递减,重者再加用抗生素滴眼液,每日裂隙灯显微镜观察创面及羊膜植片情况,2周后拆线。

复发患者采用了羊膜移植+丝裂霉素烧灼治疗,借鉴了临床成功经验,将两者的共同作用结合起来,在治疗翼状胬肉复发问题上收到了理想的效果。

羊膜是一种透明的、有一定韧性的、无神经血管及淋巴管的组织。近年来,人们发现羊膜移植在眼表重建中发挥了重要作用。

羊膜基底膜作用可增强上皮细胞的黏附,促进上皮细胞增殖及分化,阻止上皮细胞的凋亡,因而有利于眼表上皮的重建,羊膜有防止结膜下纤维组织增生的作用,因而对于顽固的复发性翼状胬肉具有积极治疗作用。

丝裂霉素(MMC)是一种抗代谢药,有明显抑制成纤维细胞和新生血管的增殖,对增殖期中的细胞也有杀伤作用,含0.4 mg/ml的MMC棉片覆盖裸露的巩膜区,一般2分钟,重者可达3分钟,内至鼻根部,外达角巩缘,去掉棉片后用生理盐水冲洗至少3次,约200 ml,术后未见巩膜炎及坏死现象。 

将羊膜移植及丝裂霉素抗增殖作用结合在一起,在防止翼状胬肉复发上取得了理想的疗效,是一种行之有效的手术方法。 

 

     
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治疗翼状胬肉的专家
胡麒韦 副主任医师
擅长: 眼表疾病(包括角膜病、大泡性角膜病、翼状胬肉)、角膜移植、化学伤及眼睑整形等具有丰富的临床经验。
单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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